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寒凉药之马勃,小儿乳蛾辨证论治

来源:http://www.inkesu.com 作者:欧洲杯足彩分析 时间:2019-08-02 12:25

欧洲杯足彩竞猜,咽炎是指左右邪毒结聚经脉不通而致的咽喉部红肿疼痛,或有异物感,或有颗粒状突起为首要特征的咽喉部病痛。本病在人工产后虚脱中分布较广,男女老年人幼儿均可患病,好发于冬春与秋冬之交。依据咽炎的病根病机及咽部形态不一,又有风热咽炎、风寒咽炎、阴虚咽炎、阳虚咽炎炎等不等。

寒凉药之马勃马勃性味咸平,属寒凉药范畴,首要用为清肺热、治游痛症药。对由于清热利湿有热而致咽脚气痛、鼻干咽燥等症,可用马勃配连壳、荆芥、山豆根、射干、黄芩、银丹草、元参等同用。

儿时乳蛾的辨治思路:本病以“清、消、补”为治疗之大法。发病急骤者,多为论证、热证,宜疏风利水,利咽解热;泻热消肿,利咽利尿。病程迁延或频仍发小编,多为虚证或背景夹杂证,宜滋养肺肾,清利咽喉;解热和胃,祛湿利咽;开胃化瘀,镇痛利咽。

由风热邪毒而致的咽炎,称风热咽炎(急性单纯性咽炎),以咽部红肿痛为其主要症状。又有风热喉、红喉之称。因为咽喉病魔的形圣多明各怀有不相同水平的气滞血瘀、经脉痹阻的病理变化,又多产出咽喉红肿疼痛、阻塞等情景,故又称耳聋。风热咽炎,常因天气大幅度变动,起居不慎,肺卫失固,而为风热邪毒乘虚侵袭,从口鼻直袭咽喉,内伤于肺,相搏不去,致咽痛风症痛而为咽炎。此时邪在卫表,故病情较轻,若由误治,失治,或肺胃邪热壅盛传里,则产出清肺化痰热盛之证候,病情转重。立春前后,气候多雨,天气炎热,风热咽炎发病比较多,同一时候医治该类病人20余例,以疏风静汗,镇痉利咽为法治疗,收效较好,兹举二例病案:

马勃性味咸平,属寒凉药范畴,重要用为清肺热、治血崩药。对由于补益肝肾有热而致咽湿疹痛、鼻干咽燥等症,可用马勃配黄花条、荆芥、山豆根、射干、黄芩、野薄荷、元参等同用。马勃对咽腰痛痛及脖子、腮部亦肿者,此为瘟毒所致,可用本品配山蓝、青翘、牛蒡、夜息香、荆芥、元参、僵蚕、包袱花等同用。

内治法

案一 风热咽炎

马勃末外用,能够止外伤流血。对肺受风热所致的胸口痛、失音等症,可用马勃配荆芥、野薄荷、杏仁、牛蒡、蝉蜕、前胡、锦灯笼等同用。马勃配黄奇丹、夜息香、牛蒡、芥穗、僵蚕、黄连、黄芩、元参、大蓝根、铃铛花、乌拉尔甘草、升麻、柴草(此方旧名普济消毒饮),可用来治病大头瘟。用量一般伍分至二钱;瘟毒及大头瘟等重症,也可用到五钱或再多些。

1、外邪侵略,邪聚喉核

沈某,男,陆十虚岁。去年10月15日初诊。二日前,感到咽部干燥灼热,微痛,吞咽认为不利,其后疼痛慢慢加深,有异物阻塞感。检查见咽部微红,微肿,随症状加重,悬壅垂色红、肿胀,喉底红肿,有颗粒突起。全身有发热,恶寒、脑瓜疼、咳嗽痰黄、苔薄白或微黄,脉浮数等症状。诊为风热外侵,抗疲劳有热。治以疏风健胃,解热利咽。处方:射干10g,桔梗15g,薄荷8g,前胡12g,银花12g,连翘10g,大黄9g,蒲公英12g,花粉10g,马勃10g,牛蒡子12g,蝉蜕8g,杭菊花12g。5剂。服2剂,症状缓慢消除,尽剂后病愈。

临床表现:咽喉干燥、灼热、疼痛,吞咽时加重。可兼见脑瓜疼,发热,微恶风,高烧,舌质红,苔薄黄,脉浮数。

方中野薄荷、牛蒡子、杭女华、蝉退,疏风散热;铃铛花、前胡、射干,利水渗湿利咽;银花、黄奇丹、兔儿菜、花粉、马勃,温中解热;大黄通便泻热,给邪出路,此所谓“病在上而治其下”也。

证候深入分析:风热邪毒搏结咽喉,蒸灼喉核,气血壅滞,故觉咽喉干燥、灼热、疼痛,喉核红肿;邪聚喉核,咽喉开阖不利,故疼痛吞咽时加重;发热、微恶风、高烧、脑仁疼、舌质红、苔薄黄、脉浮数为风热在表之征。

案二 风燥咽炎

治法:疏风开胃,利咽解表。方药:疏风解毒汤加减。方中以荆芥、防风祛其在表之风邪;金银花、连翘、黄芩、赤芍清其邪热;玄参、浙贝母、天花粉、桑白皮小肠经;牛蒡子、桔梗、甘草散结益气,清利咽喉。项肿肺痈甚者,可加马勃以温肾助阳。胸口痛,加杏仁以利肺气。

汪某,男,40岁。二〇一八年7月9日初诊。秋分前后,久旱无雨,天气干燥,风燥袭肺而发病,咽部微痛,干燥灼热感,咽痒高烧,吞咽不利,肿痛慢慢深化,痰涎多,咽喉梗塞感,吞咽有碍。伴有发热、微头疼、水肿、舌质红、苔黄、脉数等全身症状。治以利水清热,利咽利水。

2、邪热传里,毒聚喉核

处方:射干10g,桔梗12g,前胡12g,牛蒡子12g,薄荷8g,银花12g,连翘10g,石斛10g,麦冬10g,当归12g,知母9g,黄柏9g,丹皮9g,厚朴12g,杏仁10g。10剂,随访,治愈。

临床表现:口疮剧烈,痛连耳窍、耳根,吞咽困难,呼吸不利,面赤气粗,口气热臭喷人。高热神烦,口渴引饮,脑瓜疼痰黄稠,腹胀,大便燥结,乳房胀痛。舌质红,苔黄厚,脉洪大而数。

本例咽炎,由于风燥袭肺为时较久,阴挺日深,津伤液亏,故治宜益阴保津。方中大力子、银丹草、银花、黄花条,外解风热;射干、僧帽花、前胡,固经安胎;石斛、麦冬、干归,益阴养血;虎须、香柏、牡丹根皮,滋阴降火凉血;厚朴、杏仁,理气开胃。

证候深入分析:外邪未解传入于里,或素体蕴热,蕴结肺胃,致肺胃热毒炽盛,上攻喉核则见喉核红肿,牛皮癣剧烈,连及耳根,吞咽困难;热灼津液成痰,痰火郁结,故痰涎多。腹胀,单纯性口腔溃疡、口渴引饮,便血溲黄,舌质红、苔黄厚、脉洪数为肺胃热盛之象。

治法:泻热宁心,利咽止呕。方药:清咽利膈汤加减。方中荆芥、百枝、薄荷疏风散邪;金牌银牌花、黄奇丹、醉美人、黄芩、黄连泻火开胃;铃铛花、牛蒡、玄参、乌拉尔甘草利咽消痈止汗。若高烧痰黄稠,颌下有臖核,可加射干、瓜蒌、勤母以清化热痰而散结;持续高热,加石膏、天竺黄宜利肠府泻火、除痰利咽;若喉核腐脓成片,参与马勃、蒲公英等以祛腐解表。

3、肺肾阴虚,火灼喉核

临床表现:咽部干燥灼热,异物感、疼痛不盛,吭喀不利,午后症状加重。或可兼见唇赤颧红,潮热盗汗手足心热,脚气多梦,耳鸣眼花,腰膝酸软。舌质朗姆酒少苔,脉细数。

证候深入分析:一再发作,迁延日久,邪毒滞留,客于喉核;邪热暗耗阴液,损及肺肾,气虚咽喉失养,无力托毒,阳虚虚火上炎,熏灼喉核故见咽喉干燥灼热,异物感微痛、吭喀不利,午后症状加重。午后唇赤颧红、潮热盗汗手足心热、风肿多梦、耳鸣眼花、腰膝酸软、舌质白酒少苔、脉细数等均为阴虚火旺之征。

治法:滋养肺肾,清利咽喉。方药:百合固金汤加减。方中国百货公司合、生地、熟地、麦冬、玄参滋养肺肾,排毒利咽生津;当归、木芍药养血和阴;苦菜、包袱花清肺利咽;乌拉尔甘草调治将养诸药。合而用之使肺肾得养,因也丰硕,虚火自降。偏于肺血虚者,宜用养阴清肺汤加减。偏于肾阴虚者宜用六味地髓丸加减。

4、肺胃软弱,喉核失养

临床展现:咽部不适,异物感,咽干,不欲饮、口淡、纳呆、咽痒,咳嗽痰白。可兼见风寒湿痹,恶心吐呕,少气懒言,四肢倦怠,形体消瘦,大便溏清,舌质淡,苔白腻,脉缓弱。小儿可伴见鼾眠、吞咽不利、纳呆、反复变色头昏痛、发育迟滞等。

证候剖析:后天禀赋不足,素体柔弱,或饮食失于调养,脾胃柔弱,气血生物化学不足,喉核失养,邪毒客于喉核,托毒无力,故咽部干痒不适;咽干不欲饮,口淡、纳呆、咽痒,少气懒言,四肢倦怠,形体消瘦,清阳不升,气机不利故有异物梗阻感、脑瓜疼、脘肢痞闷、易恶心呕吐等;小儿乃稚阴稚阳之驱,胃气尚未充实,加之病久未愈,更损脾胃,脾胃中焦不健,更易一再变色,且后天生物化学缺乏,故小儿可伴见鼾眠、吞咽不利、屡屡发作、纳呆、头昏痛、发育迟缓等。神疲乏力、口淡不渴、痰白、大便溏清、舌淡苔白腻、脉缓弱为气虚湿困之征。

治法:解热和胃,祛湿利咽。方药:六君子汤加减。本方解热胃,除痰湿。湿邪重者加厚朴、枳壳宣畅气机、排毒利咽;若喉核肿大不消加浙苦花、生牡蛎。

5、痰瘀互结,瘀阻喉核

临床表现:咽干不适,面肌痉挛感,吞咽不利,或咽部刺痛,痰涎黏稠量多,不易咯出,喉核肿痛每每发作,迁延不愈。舌质暗有瘀点,苔白腻,脉细涩。

证候解析:久病入络之气血不畅,气滞血瘀,咽喉失于荣养,故咽干涩不利、刺痛胀痛、喉关米黄;病程日久,余邪滞留成痰,与瘀血搏结于喉核则表现为痰痰涎黏稠量多,不易咯出,喉核肿痛一再发作,或喉核肥大,触之石硬。舌质暗有瘀点、苔白腻、脉细涩。

治法:开胃化瘀,健胃利咽。方药:会厌逐瘀汤合二陈汤加减。会厌逐瘀汤中桃仁、红花、土当归、红可离、生地化痰祛瘀;协作柴草、枳壳行气理气;僧帽花、甜根子、玄参清利咽喉;同盟二陈汤解热利咽。喉核威尼斯绿,质硬不消者,加昆布、莪术;复感热邪,溢脓黄稠,加黄芩、小金英、车轱辘草子等。

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