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杂病舌苔辨证篇一,望病须察神气论

来源:http://www.inkesu.com 作者:欧洲杯足彩分析 时间:2020-04-30 14:35

经曰∶望而知之之谓神。既称之曰神,必能以自家之神,会彼之神。老婆之神气,栖于二目,而历乎百体,尤必统百体察之。察其清浊,以辨燥湿;察其情状,以辨阴阳;察其有无,以决死生。如是而望始备,而望始神。春山先生曰∶人之精气神儿,在有意依然无意间流露最真,医师清心凝神,一会即觉,不宜过泥,泥则私意一齐,医务人士与病人神气相混,反觉疑似,难于捉摸。此又以神会神之妙理也。试以色论。经谓五色内应五脏,青属肝木,红军妻儿老小心火,黄属脾土,白属肺金,黑属肾水。此道其常也。而病则有变,甚有五色不应五脏者,此又变中之变。由此可见,无论何色,均要有动感。神气云者,有光、有体是也。光者,外面明朗;体者,里面润泽。光无形,主阳、主气;体有象,主阴、主血。气血无乖,阴阳不争,自然光、体俱备。经云∶生于心,如以缟裹朱;生于肺,如以缟裹红;生于肝,如以缟裹绀;生于脾,如以缟裹栝蒌实;生于肾,如以缟裹紫。盖以平人五脏既和,其色禀胃气,而出于皮毛之间,胃面色黄,皮毛色白,精气内含,宝光外发,既不浮露,又不混蒙,故曰如缟裹。又云∶精明五色者,气之华也。赤欲如白裹朱,不欲如赭;白欲如鹅羽,不欲如盐;青欲如苍碧之泽,不欲如蓝;黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土;黑欲如重漆色,不欲如地苍。重言以评释之,即重有神气之义。盖有神气者,有胃气者也。又云∶青如草兹者死,黄如枳实者死,黑如炱者死,赤如 血者死,白如枯骨者死。此气血俱亡,无光无体,神气已去者也。又云∶青如翠羽者生,赤如鸡冠者生,黄如蟹腹者生,白如豕膏者生,黑如乌羽者生。

舌之有苔,犹地之有苔。地之苔,湿气上泛而生,舌之苔脾胃津液上潮而生。故平人舌中,常常有浮白苔一层,或浮黄苔一层,夏月湿土司令,苔每较浓而微黄,但不满不板。其脾胃湿热素重者,往往一年从头至尾有白浓苔,或舌均红黄,至有病时,脾胃津液为邪所郁,或因泻痢,脾胃气陷,舌反无苔,或比过去较薄。其胃肾津液不足者,舌多赤而无苔,或舌中有红路一条,或舌尖舌边多红点,此平人舌苔之大较也。

经义

此气血虽病,神气未伤,有光有体,不可能内含而不外露者也。观《内经》论色,分平、病、死三等,虽未明言神气,而振作振作已寓于此中矣。

若夫有病,则舌必见苔,病藏于中,苔显于外,确凿可凭,毫厘不爽,医家把握,首赖乎此,是不能够不辨。

少阴之脉,贯肾、系舌本。

或曰∶病有万变,色于何别?曰∶天地不外燥湿,病亦不外燥湿,色亦不外燥湿。燥属天气,色多有光而浮;湿属地气,色多有体而晦。风燥、寒燥,由外搏束,主收敛,收敛则急,气色多绷急而光洁;燥搏津液痰饮,外溢于面,色多红润而浮;夹湿多红润而晦;燥邪化热,色多干白,苗窍干涩,多烦渴,甚则变枯而海棕红,枯而木色则真阴亏极,而色无光体矣。寒湿内生,色必滞暗,变黄变黑,皆沉晦不明;湿兼风,色润而浮,多口疮;湿与暑合,与热合,或湿土恶月之温热之邪,三者皆由口鼻吸入,三焦主蒸散,蒸散则缓,面色多松缓而垢晦,甚者浊邪由内蒸而外溢,如油腻烟熏者然;若由湿化燥,则又晦何况干,晦而干则湿邪未去,真阴又亏,色又无光而无体矣。

风寒为寒燥之邪,风温为温燥之邪。风寒初起在表,风温首伤培清养阴气分,故舌多无苔,即有黄白苔,亦薄而滑,渐次传里,与胃腑糟粕相为抟结,苔方由薄而浓,由白而黄,而黑而燥,其象皆板滞不宣。迨下后,苔始化腐,腐者,宣松而不板实之象,由腐而退,渐生浮薄新苔一层,乃为病邪解尽。

心气通于舌,心和则舌能知五味矣。

或曰∶部位何如?曰∶经谓心热病,额先赤;若紫蓝色,主有暴疾。肺热病,鼻先赤。

其有初起白苔,即燥如白砂者,名曰砂苔。此温燥之邪过重,宜速下之,佐以甘凉救液。亦有苔至黑而不燥者,或黄黑苔中,有一、二条白者,或舌前虽燥,舌根苔白浓者,皆夹湿夹痰饮之故,亦有苔虽黄黑,浇薄而无地质者,胃血虚故也。苔有地质与无地质,此背景之第一次全国代表大会关也。

○足太阴气绝,则脉不荣肌肉。唇舌者,肌肉之本也。脉不荣则肌肉软,肌肉软则舌萎。

凡鼻色青者,主头痛;微黑者,有水气。鼻准黄者,小便难;白者,为弱者;栗褐,有留饮。又曰∶肺热病,右颊先赤;肝热病,左颊先赤;肾热病,颏先赤,又主膀胱热结,小便不通。肝病人,目 青;赤主热;白睛黄,主黄胆;目 黄,为病欲愈。又曰∶心病人,颧赤;肾伤者,颧与颜黑黄。赤色出两颧,大如拇指,主卒死。又曰∶色多青则痛,色黑则痹,。黄赤则热,多白则寒,五色皆见则为寒热。经言部位之应脏腑,甚至五色辨病之说,更仆难数。学人不可不知,又不得尽拘,。所当权于其大,以燥、湿二字为提纲,以兼风、兼寒、兼暑、化火、未化火为活动,以色中之光、体为精气神儿,大道原不外一阴一阳也。

湿为浊邪,兼证最多。风湿伤表,苔多滑白不浓;寒湿伤里,苔多腻白而浓。

○足厥阴气绝则筋绝。筋者,聚于阴器而系统于舌本也。故脉弗荣则筋急,筋急则引舌与卵,故舌卷卵缩。

望色之后,即须审形窍。头为诸阳之会,因于湿,首如裹,目如蒙;痰饮上干于头,则眩晕,呕吐痰水;血燥风动,亦眩晕,头痒,头偏幸;又有肾水虚燥,阴不潜阳,气逆上行,经所谓咳嗽巅疾,下虚上实是也。又有肝胆燥热,木旺风生,耳目无血以养,经所谓徇蒙招尤,目瞑急性耳疖,下实上虚是也。。又有头器重身,名天柱骨倒,元气已败,此头无神气者也。

暑温、湿温、温疫、温热皆湿土小刑之气。冬温,因阳不隐蔽,亦湿土恶月之余气。数者皆从口鼻吸入肺胃膜原,由里而发。春温为冬伤于寒,寒郁久而化热,寒燥之气,又能搏束津液水饮,伏于膜原,与热混合,亦由里而发。暑湿晚发,名曰伏暑,因夏伤暑湿,伏于膜原,凉秋凉燥之气,又从外搏遏在内之暑湿,此由表邪引动里邪而发,暑湿疟疾,亦多通过。是伏邪、时邪皆由里发,即多夹湿,故初起,舌上即有白苔,且浓而不薄,腻而不滑,或粗如积粉,或色兼铁锈色;迨传胃化火,与糟粕相抟,方由白而黄而黑而燥;其暑温、湿温之邪,多黄白混合,似黄似白,或黄腻,或钴紫,而皆不燥。此等舌苔,即有下证,或大便不通不爽;宜熟大黄缓下之,以舌苔不燥,肠中必无燥粪,多似败酱汁,故不宜猛下。此燥邪、湿邪、燥湿混合之邪舌苔之大较也。

○人之自啮舌者,何气使然?此厥逆走上,脉气使然也。少阴气至则啮舌,少阳气则啮颊,阳明气至则啮唇。

肝开窍于目,燥病则目光如炬,湿病则目多昏蒙;燥甚则目无泪而干燥,湿甚则目珠黄而 烂,或眼胞肿如卧蚕;阳明腑实,则谵语、妄有所见;热入血室,血耗阴伤,昼日明了,夜则低声嘟囔,如见鬼状。开目见人,病属阳;闭目不欲见人,病属阴。

舌者心之窍,凡病俱现于舌,能辨其色,证自分明。舌尖主心,舌中主脾胃,舌边主肝胆,舌根主肾。就算津液如常,口不燥渴,虽或胸闷,尚属表证。若舌苔粗白,渐浓而腻,是寒邪入胃,夹浊饮而欲化火也。此时已不辨滋味矣,宜用半夏、藿香。迨浓腻而转栗色,邪已化火也,用麻芋果、黄芩。若热甚失治,则变冰雪蓝,胃火甚也,用石膏、和姑。或黑而燥裂,则去羊眼半夏,而纯用石膏、铃儿草、麦冬、花粉之属以润之。至浓苔渐退,而舌底天蓝者,火灼水亏也,用生地、丹参、麦冬、石斛以养之,此表邪之传里者也。其有口味虚寒者,则舌白无苔而润,甚者连唇口面色俱痿白,此或泄泻,或受湿,脾无火力,速宜黄参、焦术、独步春、茯苓个、炙草、干姜、大枣以振之。虚甚欲脱者,加附子、奇兰。若脾热者,舌中苔黄而薄,宜黄芩。心热者,舌尖必赤,甚者起芒刺,宜黄连、麦冬、竹卷心。肝热者,舌边赤或芒刺,宜柴草,黑山栀。其舌中苔浓而黄者,胃微热也,用石斛、沙参、花粉、麦冬之类。若舌中苔浓而黑燥者,胃大热也,必用石膏、白参;如连牙床唇口俱黑,则胃将蒸烂矣,非石膏三、四两,生大黄一两,加粪金汁、人威莱切斯特绿,鲜生地汁、天冬麦冬汁,银花露大剂投之,不可能救也。此唯时疫发斑及伤寒症中多有之。尝治一独生子女,前后相继用石膏至十二斤余,而斑始透,病始退,此当中全恃识力。再有舌黑而润泽者,此系血虚,宜六味干地黄汤。若满舌红水晶色而无苔者,此名绛舌,亦属脾虚,宜生地、熟地、天冬、麦冬等。更有病后绛舌,如镜发亮而光,或舌底嗌干而不饮冷,此肾水亏极,宜大剂六味生地黄汤投之,以救其津液,方不枯涸。

哲言

脱阳者,见鬼;脱阴者,目盲;脱阴脱阳者,病危。目有眵、有泪、精采内含者,为有豆蔻梢头;无眵、无泪、白珠色蓝、乌珠色滞、精采内夺及浮光外露者,皆为无精气神儿。凡病目能识人者轻,睛昏不识人,及目直视、歪视、目小、目瞪、目睛正圆、戴眼反折、眼胞陷下,为龙马精气神儿已去,多不治。其潜心、歪视、上海电台、目睛微定移时稍动者,有因痰闭使然,又不行竟作不治论。

苔因内热,致性子闭滞不行,饮食津液停积于内,故苔见于外,若性情不滞,则饮食运化,津液流通,虽热甚,不必有苔也。舌青,或青紫而冷滑者为寒证。青紫而焦燥。或胀大,或卷缩者,为热证。寒甚亦必卷缩,筋脉得寒而收引也,然必不焦燥,凡舌强硬短缩,而神昏语乱者,不治。亦有痰病,而舌本硬缩,及神昏不语者,当以形证色脉参之。热病,舌本烂,热不仅仅者死。伤寒,阴阳易,舌出数寸者死。

舌为肉之聚者,何也?舌虽名叫心苗,实与脾、胃相维系者也。脾、胃和则知五味,人以手按舌根则脾动胃翻而呕吐作,非枢纽何以相感?以舌为肉之聚,虽予之创说,试验舌之形质,非几乎为肉之彰彰者耶?

肺开窍于鼻,燥病鼻多干涩,湿病鼻多润泽,鼻流清涕多风寒,鼻流浊涕多热,鼻孔燥如烟煤为阳毒热极,鼻孔冷滑而黑为暴虐冷极,痰饮壅遏肺气则呼吸有声,肺气虚脱则出入气微,或喘急抬肩、鼻孔掀张。气微与掀张,则神气因此散矣。

○五脏之精,皆由脾胃而上贯于舌。舌尖属心,舌本属肾,舌中属脾,舌左属肝,舌右属肺。色白者,肺病也;青者,肝病也;赤者,心病也;黑者,贤病也;黄者,脾病也。软滑者虚,刚燥者实。不特伤寒,即杂病亦可借以辨之。

肾开窍于耳,心寄窍于耳,胆上络于耳。暴病慢性枯草热、耳肿、耳痛、耳旁红,属少阳风热燥邪,或肝胆热挟湿浊上壅;久病枯草热,属阳虚,属精脱;若耳焦枯受尘垢,属肾水亏极,此亦内无精液,而外无神气者也。

○足三阴脉皆系舌本,而舌卷独责之肝,且其证必与囊缩并见,意者舌无骨而有筋为之络乎?筋急则引舌与卵,其理显著,故肝病不可不验舌。

脾开窍于口,口苦属燥热,口甜属湿热,唇口赤肿而干者热极,莲灰而润者寒极,焦而红者可治,焦而黑者难治,淡白为弱者,淡白不泽为液少,唇青而反、环口黧黑、唇舌颤振不独有、口如鱼口、气出不返者死,为其旺盛已去故也。

心脉系舌根,脾络系舌傍,肝脉络舌本,肾液出舌端。

心开窍于舌,脾之大络系于舌本,肝、肾脉亦通舌本。凡木舌、重舌、舌衄,属秘精活血燥热;舌菌、舌垫、舌肿大塞口,属清热凉血湿热,挟心火上壅;舌本强硬,为热兼痰;若舌卷短,痿软、枯小,则肝肾阴涸而舌因无神气矣。舌之有苔,犹地之有苔。地之苔,湿气上泛而生;舌之苔,脾胃津液上潮而生。故平人舌中常常有浮白苔一层,或浮黄苔一层;夏月湿土司令,苔每较浓而微黄,但不满不板滞;其脾胃湿热素重者,往往一年从头至尾有白浓苔,或舌湖蓝黄,至有病时,脾胃津液为邪所郁,或因泻痢,脾胃气陷,舌反无苔,或比往常较薄;其胃、肾津液不足者,舌多赤而无苔,或舌中有红路一条,或舌尖、舌边多红点。此平人舌苔之大较也。若夫有病,则舌必见苔,病藏于中,苔显于外,确凿可凭,毫厘不爽,医家把握首赖乎!此是不得以不辨。

○血虚则麻纵,阴火则黯黑,湿痰则肿胀,郁热则肺痈,心火则生疮,脾热则干涩,胃热则舌强,肝热则舌卷,肺热则舌燥而声哑,肾热则津竭而舌心干焦。

风寒为寒燥之邪,风温为温燥之邪。风寒初起在表,风温首伤补脾泻火气分,故舌多无苔,即有黄白苔,亦薄而滑;渐次传里,与胃腑糟粕相为搏结,苔方由薄而浓、由白而黄、而黑而燥,其象皆板滞不宣;迨下后苔始化腐,腐者宣松而不板实之象;由腐而退,渐生浮薄新苔一层,乃为病邪解尽。其有初起,白苔即燥如白砂者,名白砂苔,此温燥之邪过重,宜速下之,佐以甘凉救液;亦有苔至黑而不燥者,或黄黑苔中有半点条白者,或舌前虽燥,舌根苔白浓者,皆夹湿、夹痰饮之故;亦有苔虽黄黑,消薄而无地质者,胃阴虚故也。苔有地质与无地质,此背景之一大关也。

赤肿为热,木色为寒,藤黄为血虚火旺,淡白为弱者。

湿为浊邪,兼证最多。风湿伤表,苔多滑白不浓;寒湿伤里,苔多腻白而浓。暑温、湿温、温疫、温热,皆湿土午月之气。冬温,因阳不隐蔽,亦湿土天中之余气。数者皆从口鼻吸入肺胃膜原,由里而发。春温为冬伤于寒,寒郁久而化热,寒燥之气,又能搏束津液水饮伏于膜原,与热混合,亦由里而发。暑湿晚发,名曰热暑,因夏伤暑湿,伏于膜原,白藏凉燥之气,又从外搏遏在内之暑湿,此由表邪引动里邪而发。暑湿疟疾,亦多通过。按六气之邪,有贼邪、时邪、伏邪之分。如风寒卒感,谓之贼邪。贼邪尖颖,随感随发,转瞬不能够藏伏。风温、温热、暑温、湿温、温疫、冬温等证,皆吸受时行之气,如春受风阳化热之气,夏受湿土满月之气,故谓之时邪。时邪虽伏而后发,但不能够久藏。春温、炎热,谓之伏邪。如经所谓冬伤于寒,春必病温,夏伤于暑,秋成 疟之类,皆超时而发。或曰∶寒暑之邪,何以伏而后发?曰∶伏邪者,正邪也。寒为冬令之常气。暑为夏令之常气。常气感人,由渐而入,人多不觉。《灵枢经》曰∶正邪之伤人也,亭亭玉立,若存若亡。谓让人当即不知所受,故能藏伏。伏邪、时邪,皆由里发,多夹湿,故初起舌上即有白苔,且浓而不薄,腻而不滑,或粗如积粉,或色兼土黄。迨传胃化火,与糟粕相抟,方由白而黄、而黑、而燥。其暑温、湿温之邪,多黄白混合,似黄似白,或黄腻,或黄铜色,而皆不燥。此等舌苔,即有下证,或大便不通、不爽,宜熟大黄缓下之,以舌苔不燥,肠中必无燥粪,多似败白色,故不宜猛下。

舌乃心之苗。心主火,虽其色宜红,然舌上历来淡白苔者,此胃气也。不可以知道其有苔,以为食而消之。若病胃阳虚、谷气少,舌必光而无苔,进以粥食而苔渐有者,此吉兆也。有满舌浓苔突然退去光而燥者,此胃气将绝也。有黑如淡粉红润者,此肾水克心火,阴盛阳衰也。有舌黑芒刺燥裂者,此热极也。又有舌色大红而无苔者,此君火浮游于外,物极则反,盛极将衰。如火太旺,将化而为灰之象也,宜用附子纳火归原。

此燥邪、湿邪、燥湿混合之邪,舌苔之大较也。试取叶氏所论而详言之。初起舌苔白而欠搏束;桑叶、蒌皮之类,轻清以解燥热;佐山栀皮、青翘壳之微苦微燥,以燥属金,微苦能胜之也。舌苔白而底绛者,湿遏热伏也,须防其变干,宜辛淡轻清,泄湿透热,不使湿邪遏热为要。如三仁汤蔻仁易蔻皮,稍佐松香皂、山鸡米、芦根之类,以清化之。初病舌苔白燥而薄,为胃、肾阴亏。其神不昏者,宜小生地、元参、麦冬等味以救阴,。银花、白参、芦根、竹叶等味以化邪,尤须加辛润以透达;若神即昏者,加以开闭,如普济丹、宁上丸之类,迟则内闭外脱不治。舌苔白燥而浓者,调胃承气汤下之,佐以清滑养阴之品,如鲜生地、元参、梨汁、芦根之类。。若舌苔白腻不燥,自觉闷极,属脾湿重,宜加减正气散、三仁汤之类,去六谷子、芦根、铅皂,加醒头草、神曲,辛淡开化,白芷逐秽。舌胀大不可能退场门,属脾湿胃热郁极,毒延于口,前法加生大黄汁利之,舌胀自消。舌苔白浓粘腻,口甜,吐浊涎沫,为脾瘅,乃脾胃湿热气聚,与谷气相搏,满则上溢,亦宜加减正气散,加醒头草、神曲。舌苔如碱色,或白苔夹一二条深橙,乃宿滞夹秽浊之邪,前法加宣中消滞药,否恐结闭,不能透出膜原。白苔浓如积粉,四边舌肉紫绛,乃湿土端阳之温热之邪,发为温疫,仿达原饮、三仁汤加减透邪,避防传陷。苔白不燥,或黄白相兼,或黄绿不渴,慎不可投苦泄清下,此湿郁未有达,或素多痰饮,虽中脘痞痛,亦不可攻,宜用开化,如杏、蔻、枳、桔、广陈皮、茯苓个、通草之类。舌苔黄浊,胸膈按痛,或自痛,或痞胀,此湿热混合,宜苦降辛通,如蒌贝温胆、小陷胸、地文泻心、黄芩松香皂汤之类。然黄要有地质之黄,乃可用苦辛重剂,若消黄光滑,乃无形湿热,已见虚象,宜蒌、贝、栀、翘之类,微辛微苦,轻轻开化,掩瞒苦辛重剂。舌苔老黄、铅色如白木香色,而有地质,不滑而涩,或中有断纹,或骨干浓苔,此邪已传里,与宿滞相结,脘腹必满必痛,皆当下之。若未见此样舌苔,恐湿聚太阴为满,寒热湿错杂为痛,或湿阻气机为胀,仍当从辛淡温法开化。若苔黄薄而干,与前白薄而干者同治帝。热邪传营,舌色必绛而无苔。其有舌绛,中兼黄白苔者,及似苔非苔者,此气分遏郁之热烁津,非血分也。宜用前辛润达邪,轻清活血法,最忌苦寒冰伏、阴柔滋腻,致气分之邪,遏伏内陷,反成纯绛无苔。其有不因冰伏,而舌纯绛鲜泽,神昏者,乃邪传包络,宜犀角、鲜生地黄、银、翘、郁金、鲜石野菖蒲、竹沥、姜汁等味,清化之中,佐辛润开闭。若其人一向多痰,外热一陷,里络即闭,须兼用宁上、普济丹丸之类,迟恐闭极痉厥。舌绛望之若干,扪之有津,此一直津亏,湿热熏蒸,浊痰蒙闭心包,宜轻清清热,佐宁上丸开之。舌色紫暗,扪之湿,乃其人胸膈中常常有宿瘀,与热相搏,宜鲜干地黄、犀角、丹皮、丹参、赤芍、郁金、花粉、桃仁、藕汁等味,凉血化瘀,不然瘀热为伍,阻遏机窍,遂变如狂、发狂之证。舌紫而肿大,乃酒毒冲心,前法加生大黄汁利之。舌绛欲伸,而抵齿难伸者,此痰阻舌窍,肝风内动,宜于清化剂中,加竹沥、姜汁、胆星、川贝等味,以益气热,切勿滋腻遏伏火邪。舌绛而燥,邪火伤营也,宜犀角鲜生地黄汤。其有因寒凉阴柔遏伏者,往往愈清愈燥,愈滋愈干,又宜甘平甘润,佐以辛润透邪,其津乃回。舌绛有碎点黄白者,欲生疳也,舌与满口生白衣如霉苔,或生糜点,谓之牙周炎,因其人胃、肾阴虚,中无砥柱,湿热用事,混合蒸腾,证属难治,酌用导赤、犀角地黄之类救之。舌生大红点者,热毒乘心也,导赤、犀角,加黄连、金汁治之,或稍加生大黄汁利之。舌心绛干,乃胃热上铄心营,宜清心、胃;舌尖绛干,乃心火上炎,宜导赤以泻其腑;舌绛而明快,绛而不鲜,以至干晦枯萎者,或淡而无色如猪腰样者,此胃、肝、肾阴涸极,而舌无神气者也,急宜加减炙乌拉尔甘草汤,加沙参、玉竹、鸡子黄、乌龟壳等味,甘平濡润以救之。黑为肾色,苔黑燥而浓,此胃肠邪结,伤及肾阴,急宜大承气咸苦下之;若黑燥而不甚浓,调胃承气微和之,或增液承气垫下之;若舌淡黑,如淡墨色,而津不满者,此脾虚无根之火上炎,急用复脉、生脉、六味辈救之;舌苔灰黑青黯而滑润者,及舌虽无苔不燥,而犹如烟煤隐约者,无热不渴,或见肢凉,此虚寒证,水来克火之象,急宜理阴煎之类温之。若舌短缩,为肝、肾气竭,难治。

○舌燥语言不清,因燥而不清者可治;舌润语言不清,所谓口虽欲言,舌不可能前者,死证也。

看舌之后,又须验齿。齿为骨之余,龈为胃之络。燥热最烁胃津,并烁肾液。初起齿光燥如石者,热烁肾阴也。若无汗、恶寒,乃寒燥之气搏束卫分所致,宜辛凉透汗,勿用滋腻。初病齿流清血,痛者为胃火冲激,不痛者为龙火内烁,分虚实治之。齿焦而有垢者,胃热烁肾阴也,当微下之;无下证者,宜玉女煎,清胃救肾。齿上半润、下半燥者,乃水不上承,心火无济,宜清心滋水,枯处转润乃安。胃、肾二经之血,上走齿龈,病深动血,结瓣于上,阳血色紫如干漆,阴血色黄如酱豆瓣,阳血滋胃为主,阴血救肾为要。然见豆瓣色者多险,盖阴下竭,阳上厥也。齿垢如灰糕样者,乃胃气无权,湿浊用事,多死。齿无垢者死,齿如枯骨者死,肾液涸而色不荣,而齿因无神气矣。切牙,有具备虚。切牙龈者,为湿热化风。但切牙者,或痰热阻络,或胃腑热极,气走其络,皆欲作痉之象。或切牙而脉证皆衰,或在下后,此胃虚无谷气以自荣,虚则喜实故也,速宜滋益胃阴。若下后牙关紧闭,为胃气绝,不治。其有初病舌本不缩而硬,牙关咬定不开者,此痰热阻窍,先用乌梅擦之使开,。再进活血散淤潜肝之剂。

舌者,心之苗也。五脏六腑之大主,其气通于此,其窍开于此。查诸脏腑图,脾、肺、肝、肾无系,不根于心;核诸经络考,手足阴阳,无脉不通于舌。则知经络脏腑之病,不独伤寒发热有苔可验,即凡内、外杂证,亦无一不呈形着色于其舌。是以验舌一法,临证者不可不讲也。

肾开窍于二阴,前阴活血,后阴利谷。燥病溺多清黄,湿病溺多混浊,湿热、温热之邪,溺多浑黄浑赤。其有病湿而溺不混浊者,在外感为邪郁气分,气不行水,招致湿热留而充裕;在内伤为弱者不能够传化。若论大便,燥邪多硬,湿邪多溏,燥搏气机无法化水,又多难堪下利。伤寒化燥伤阴,下之宜猛;湿邪胶粘重浊,粪如败酱,下之宜轻。若春温、温疫、温热,内有燥粪者,又当急下阳明以存津液。伤寒大便溏为邪已尽,若协热下利,及下利稀水色纯青者,又当速下存津,不可误以为邪已尽。湿邪大便溏为邪未尽,必屎燥乃为无湿。若大便尘腐散薄,完谷不化,而无气味,或如屋漏水者,此属败象,不可误以为邪未尽。总来说之,经权常变,不可执一,互证旁参,乃有心得。

○凡物之理∶实则其形坚敛,其色苍老;虚则其体浮胖,其色娇嫩。而病之见于舌也,其形色亦然。故凡病属实者,其舌必坚敛而老大;病属虚者,其舌必浮胖而娇嫩。如此分别,则虚、实、真、假,虽未参证、切脉,而一目先通晓矣。

形窍望后,当审胸腹脏腑部位。胸中为肺之府,膻中为心之府,正在心下,有膈膜,旁有胁肋,为肝胆之分野,此数者皆清气津液往来之所。其有胸痞者,湿阻气机也;胸痛者,水结气分也,或肺气壅遏也。正在心下,以致胁肋硬痛者,乃湿热、痰饮、蓄水与气搏结使然,非渣滓也。胃为中国土木工程公司,西学云∶胃横居膈下偏左,脘大向左,尾小向右。胃上口名曰贲门,其纹密,故食品易入而难出,非呕吐不开;胃下口名曰幽门,下达小肠。小肠周回叠积,下抵小腹,小肠下口横接大肠。大肠分上、中、下贰遍,回长尺许。上回与小肠横接,名曰阑门,其口如唇,渣滓可入不可出,上回由右胯内旁倒行而上;中回横过胃底;下回至脾下,从左软胁斜落,下达广肠,以致魄门。肝居膈下,胃上,左右两大叶,左小右大,右大故稍偏膈肉右方,经故曰肝生于左,不曰肝藏于左。。凡肝有病,最为重大。肝叶撑张则胀,肝热血燥,经络凝滞不通,下部回血壅胀,即有水血溢于夹膜之里,渐渍渐深,终成蛊胀,肚大筋青不治。

○舌如去膜猪腰子者危。

夫青筋,非筋也,血络也。青者,血燥而结也。此证多由怒郁伤肝所致,盖肝郁则热,热则燥,燥则血不流通而结,血结则不独血滞于中,即水饮亦无由吸摄,不能循其常道下输膀胱,故蛊胀多水。医师见水行水,不审水由肝血燥结所致,所以不效。《易》曰∶山风蛊。艮为山,巽为风,艮上巽下则为蛊。古代人取名称为蛊,为其燥木克土,象类山风之义。胆系肝右叶内,胆汁所以润肝而利肠也。肝性易燥,每取润于胆汁。凡人食后,小肠饱满,肠头上逼胆囊,胆汁渍入肠内,利传渣滓。胆有热,则上呕苦涎,热迫下行,则下泄青汁;胆受惊,亦泄青汁;肠有寒,渣滓不结,胆汁无所用事,亦致泻青。胆络凝滞,胆汁入血,又多生黄病。肝胆经脉,由胁肋下抵小腹,绕阴器,故少腹属厥阴经。清热化痰凝滞,则经脉结痛成疝;凉血补血血燥,则抽搐,燥甚则引舌与卵,故舌卷卵缩。脾附于胃。西学谓脾居胃之左,在第九至十二骨干之内,脾形如竖掌,与胃相连。胃脘大向左,故曰脾居胃之左。外丰圆向胁,内深窝向胃,故曰脐以上属太阴经。脾质甚软,可小可大,其用在汇集往来之血,为动脉宽间之地,经故曰脾统血。脾为胃行其津液,经故曰脾为之使。人有疟疾,恶寒战栗,血脉不行于外,即缩于内,无所归藏则聚于脾,聚于脾则脾胀大,脾胀大故人脘胁胀闷,迨疟祛痰行,其胀自消。久久不已,脾不输精,水与血结,成为疟母。再久则湿去疟止,血燥成块,结于左肋,在体质壮者,人葠团鱼壳煎丸,取骨血飞走诸灵,通和血络;若湿未去而疟未止者,取蒋氏夜光丸,通络燥湿。然此皆利于实而不便于虚也。吾乡又多有痞块,亦生左肋下,世宗越人“肥气”之说,后人又妄制五积丸药,一派消削吞吃,多致人于死。不知五积与疟母之推移不动者,皆由血络燥结所致,血燥而关于结块,则营气不得行于在那之中,故按之坚硬不痛。治法都以润为主,或温柔,或清润,视其人之寒热用之;再佐咸润以软之,辛润以通之;有湿者,佐苦辛以化之,自无不效之理。又脾络燥结,即有血水渗泄于下,蛊胀之源,间发于此。此由考虑伤脾所致,思则气结,气结则血亦结,结则血、水不循常道,而蛊成焉。蛊胀总不外肝、脾二经血络燥结所致。观此而蛊取山风之义,更可以知道矣。蛊胀末路,肌肉消瘦,皮肤干黑,青络暴光,皆燥象也,非有目所共睹者哉!肾居脊梁骨第十六节陷中。与精液管事人雷同,经故曰肾藏精。三焦经在右肾傍,化水而通水道,经故曰肾主水,肾开窍于二阴。肾与北河二穴通,故曰当脐属少阴经。膀胱在前阴交骨之里。西学谓膀胱内有精囊,有精、溺两管,内底有两小窍,斜与肾通。按∶男生精、溺管,至前阴会而为,津液藏焉,气化则能出矣。夫所谓津者,溺是也;液者,日生之精是也。气化者,三焦之气化也。彼西学之说,尚与经义不悖。脏腑部位体用那样,知此则知病之所在矣。

○舌如镜面者危。

然病有诸内,必形诸外,更及时着于外者言之。燥病或皮肤刺痛,手不可扪;或项背强痛,甚痛筋挛发痉,手足牵引,口噤,头摇,面黑,毛焦,唇反,眼戴,舌卷,囊缩;又有肠拘似块,伛偻难伸,及失眠、偏枯等证。凡物干则必缩,干则必硬,干则必动,干则必痿,理固然也,在人同一。湿病则把头昏重,肉体乏力、酸疼,嗜卧懒动,甚则神智昏沉,朝思暮想。凡物滥则必重,滥则必软,滥则必混浊而不明朗,理固然也,在人平等。燥热必烦而动,身热,口渴,揭去衣被,扬手掷足,寻衣摸席,撮空理线;脉来沉实有力,舌苔黄浓,阳也,热也,实也。寒湿必倦而静,无热,不渴,欲得衣被;或身重,足冷,蜷卧,恶寒;或好向壁卧,闭目不欲见光明,懒与人言,脉来软滥无力,舌苔色白,阴也,寒也,虚也。不过燥湿、寒热、虚实,不皆即外可见其内乎?

○舌糙刺如砂皮,而短缺燥裂者危。

而犹不仅仅此,盖人身之所守,莫重于五脏,而身之所主,尤莫重于一心。心也者,神气之所由生者也,顾不重哉?试以燥湿言之。燥属天气,气候为清邪,清邪不昏人神智,故风燥、寒燥、暑燥初起,令人心知所苦,如发烧、寒热,皆自知之。惟邪来快捷,直传心包者,乃有内闭神昏之候;或邪传胃腑,与浊滞相合,又令谵语、神昏。湿属地气,地气为浊邪,浊邪最昏人神智,往往温热病初起,即令人振作激昂相当,昏糊烦躁,不知所苦;间有神清而能自己作主者,梦寐亦多不安,闭目即有所见,有所见即谵妄之根原;又有病初起时,神智惊慌,目光外浮,反自云无病,病深时犹能行走,而人体电烧伤,此真阴涸极,病陷于中,神浮于外,最深最重者也,多属不治。

○舌敛束如勒荔,而绝无津液者危。

然此就心之一脏言之也,试再言五脏。经曰∶五脏者,身之强也。头者精明之府,头倾视深,精气神将夺矣。背者胸中之府,背曲肩随,府将坏矣。腰者肾之府,转摇无法,肾将惫矣。膝者筋之府,屈伸无法,行则偻俯,筋将惫矣。骨者髓之府,无法久立,行则振掉,骨将惫矣。得强者生,失强者死。又曰∶手太阴气绝则皮毛焦,太阴者行空气温度于皮毛者也,气不荣则皮毛焦,皮毛焦则津液去皮节,津液去皮节则爪枯毛折,毛折者毛先死,丙笃,丁死,火胜金也。手少阴气绝则脉不通,脉不通用准则血不流,血不流则毛色不泽,故其面黑如漆柴者血先死,壬笃,癸死,水胜火也。足太阴气绝则脉不荣肌肉,唇舌者肌肉之本也,脉不荣则肌肉软,肌肉软则舌萎、人中满,人中满则唇反,唇反者肉先死,甲笃,乙死,木胜土也。足少阴气绝则骨枯,少阴者冬脉也,伏行而濡骨髓者也,骨不濡则肉不能够着,骨血不相亲则肉软却,肉软却故齿长而垢、发无泽,发无泽者骨先死,戊笃,己死,土胜水也。足厥阴气绝则筋绝,厥阴者肝脉也,肝者筋之合也,筋聚于阴器,而系统于舌本,脉不荣则筋急,筋急则引舌与卵,故唇青、舌卷、卵缩,则筋先死,庚笃,辛死,金胜木也。五阴气俱绝则目系转,转则目运。目运者志先死,志先死则远12日半死矣。六阳气绝则阴与阳相离,离则腠理发泄,绝汗乃出,故旦占夕死,夕占旦死。又曰∶太阳之脉其终也,戴眼,反折,螈 ,其色白,绝汗乃出,出则死矣。少阳终者,鼻咽炎,百节皆纵,目环,绝系,绝系十十五日半死,色先青,白乃死矣。阳明终者,口目动作,善惊,妄言,色黄,其前后经盛,不仁,则终矣。少阴终者,面黑,齿长而垢,腹胀闭,上下不通而终矣。太阴终者,腹胀闭,不得息,善呕,呕则逆,逆则面赤,不逆则上下不通,不通用准则面黑、皮毛焦而终矣。厥阴终者,中热,嗌干,善溺,心烦,甚则舌卷、卵缩而终矣。又曰∶大骨缺乏,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,其气动形,其十一月死,真脏脉见,乃与之期日。凡若此者,皆阴液绝于内,而神气夺于外者也。其论少阴、太阴上下不通两条,乃邪实正虚,正不胜邪,阴液涸极之故。故经又有五实死、五虚死之说。曰∶脉盛,皮热,腹胀,前后堵截,闷瞀,此谓五实;脉细,皮寒,气少,泄利前后,饮食不入,此谓五虚。浆粥入胃,泄注止,则虚者活;身汗得后利,则实者活。是虚者,以脾、肾为主;实者,以表里得解,邪有出路为主。此诊外感、内伤之大法也。

○舌如火柿者危。

别有急虚身中卒至,五脏绝闭,脉道不通,气然则往,譬于堕溺,不可为期。此不可责之于望也,外此皆可望而知之者也,故曰望而知之之谓神。

○舌如烘糕者危。

○舌本强直,转动不活,而语言謇涩者危。

○舌起白苔,如雪花片者,脾冷而闭也,不治。

○舌竟无苔,胃气绝也,不治。

○舌卷而囊缩者不治。

○有舌同一稻草黄,而一属寒水侮土者,宜用盐乌头理中;一属肾气凌心者,宜用黄参八味。其治不相同,何也?盖寒水侮土者,系阴盛于内,逼阳于外,外假热而内真寒,格阳证也,其青黄止聚于舌中;肾气凌心者,系阴盛于下,逼阳于上,上假热而下真寒,戴阳证也,其朱红直抵于舌尖,然未有不胖且嫩者。干燥、滑润,又在所不拘也。惟是实火证,则其形必坚敛,色必苍老,而万无胖嫩者耳。

舌黑虽云火证,然实火、虚火,皆能为黑。盖实热之黑,必兼红紫干渴,或多芒刺。若沉黑少红而带润滑者,即非实热。再若六脉细弱,形困气倦,则为大虚之候。是必寒水乘心,火不归原。此不救本而但治标,则万无毕生矣。

舌色灰黑,有阴阳之异。若直中阴经者,实时舌便灰黑,而无积苔也。若热传三阴,必四、二十一日,表证已罢,而苔始变灰黑也,有在根、在尖、在中者,有浑舌俱灰黑者。也许传经热证,见灰黑干苔者,当吞并止痛;若直中阴证,见灰黑无苔者,当温经清热。

○舌边灰黑而中金色,时时由啮舌尖为爽者,乃少阴气逆于上,非药可治。

凡见黑舌,问其曾食酸、甜、咸物,则能染成黑古铜色,非因病而生也。然染成之黑,必润而不燥,刮之即退为异。又惟虚寒舌润能染,若实热舌苔干燥何能染及耶?凡临诊欲视病患舌苔燥润,禁饮汤水,饮后则难辨矣。

感证舌白如刺者,此肺病也。生脉散加生地、归、芍、 、草、柴、芩,以生金滋水。

○舌黄苔者,补中解热汤加芩、连。

○舌觉转动不活者,防其卷也。逍遥散加黄芩、丹根、生地,以滋水生肝。

○舌色砖红者,此渗湿利尿病也。六味饮合生脉散,以滋水清火。

○凡内伤外感、寒热之分,皆从舌苔颜色为准。如黑而滑者,乃肾水凌心,用八味丸;枯黑不润者,用六味饮,其人必两颧游红,一剂战而汗愈。如士林蓝,指甲刮下无渣滓者,方是火证,乃芩、连之对证也。若肾水凌心,误用芩、连,舌见人字纹,必死。黑而不滑者,乃肾水枯干,当急救其阴。凡烈焰近炙则燔手,渐高则愈冷,缘冷气乃火逼所致。热病之舌黑,即此理也。

舌见玛瑙红者,肺气已绝,肝木独盛,来侵土位也。微蓝者,肺气犹在,可生;深褐者,必死。宜大补肺、脾而制肝木。

○尝见有姜烟灰舌苔,及淡松花色舌苔,津润而冷,是皆阳衰土败之征,必不可治。是又古时候的人所未言及也。

凡温热病,必验之于舌。或黄、或浊,可与小陷胸汤或泻心汤,随证治之。或白不燥,或黄白相兼,或深樱桃红不渴,不可乱投苦泄。当中有外邪未解里先结者,或邪郁未伸,或素属中冷,脘中痞满,宜从开泄,宣通气滞。如杏、蔻、橘、桔等,轻苦微辛,具流动之品可耳。

○舌黄或浊,须求有地之黄,若光滑者,乃无形湿热,中属虚象,避讳前法。或黄甚如白木香色,或如灰樱茶色,或中有断纹者,皆当下之,如小承气汤。若未见此色,不宜用此法。

○黄苔不甚浓而滑者,热未伤津,犹可解痉透表。若虽薄而干者,邪虽去而津伤也,苦重之药当禁,宜甘寒轻剂可也。

○再论其热传营,舌色必绛。初传绛色中兼黄白者,气分邪未尽也,泄卫透营,两和可也。纯绛鲜泽者,包络受病,宜犀角、鲜生地、黄花条、郁金、泥菖蒲等。延之数日,或根本心虚有痰,外热一陷,里络就闭,非前药所能开,须用牛黄丸、宝贝丹,急开其闭,恐其昏迷为痉也。

○舌绛中央干者,乃心胃火燔,劫灼津液,可加黄连、石膏。若烦渴躁热,舌心干、边红,大旨或黄、或白者,此非血分,乃上焦气热灼津。急用凉膈散,散其无形之热,再看其后转移,慎勿用血药以滋腻难散。舌绛望之若干,扪之原有津液,此津亏,湿热熏蒸,将成浊痰蒙闭心包也。

○再有热传营血,其人素有瘀伤、宿血在胸膈中,挟热而搏,舌色紫暗,扪之则湿,参加散血之品,如琥珀、大红袍、桃仁、丹皮等。不尔,瘀血与热为伍,阻遏正气,遂变如狂。若紫而肿大者,乃酒毒冲心;紫而干晦者,肾、肝色泛也,难治。

○舌绛粘腻,似苔非苔者,中挟秽浊,急加川白芷逐之。舌绛抵齿难伸者,痰阻舌根,有内风也。绛而光亮者,胃阴亡也,急用甘凉濡润;绛干而燥者,火邪劫营也,凉血清火为要。舌绛有碎点白、黄者,防生疳也;大红点者,热毒乘心也,用黄连、金汁;绛而不鲜,贫乏而萎者,肾阴涸也,急以阿胶、鸡黄、生地黄、天冬等,缓恐涸极无救。舌独中央绛干者,胃热心营受灼也,当于清胃方中投入清心之品,否则延及于尖,为津干火盛也。尖绛独干者,心火上炎也,用导赤散泻其腑。

○舌苔白浓而干燥者,胃燥气伤也,滋肾药中加乌拉尔甘草,令甘守津还之意。舌白而薄者,外感风寒也,当疏散之。若白干薄者,肺津伤也,加麦冬、花露、芦根汁等轻清之品,为上者上治之法也。若白苔绛底者,湿遏热伏也,超过泄湿透热,防其就干也,勿忧之,再从里透于外,则变润矣。初病舌就干,神不昏者,急宜养正,微加透邪之药;若神已昏,此内溃矣,医药罔效。又不拘何色,舌上生芒刺者,是上焦极热也。用青布拭冷夜息香水揩之,即去者轻,旋去即生者险。舌苔不燥,自觉闷极者,属脾湿盛也;或有伤疤血迹者,问曾经搔挖否?不得以有血便为燥证,仍从湿治。再有神爽舌胀不能够伸出者,此脾湿胃热,郁极化风,而毒延口也。用大黄磨入药内,则舌胀自消,

○舌白苔粘腻,叶出浊浓涎沫者,口必甜味,为脾瘅病。乃湿热气聚,与谷气相博,土有余也。盈满则上泛,用省头草白芷辛散逐之则退。若舌苔如碱者,胃中宿滞,挟浊秽郁伏,当急开泄,不然闭结中焦,不能够从膜原达出矣。

○舌无苔,如烟煤隐约者,若不渴肢寒,阴病也,如口渴烦热,胃燥也。不可攻之,燥者甘寒益胃,润者甘温扶中。

○舌黑而滑者,水来克火,为阴证,当温之。若见短缩,此肾气竭也,为难治。欲救之,补肾药中加西洋参、五味,勉希万一。舌黑而干者,津枯刚毅,急急泻南补北。若燥而基本浓者,土燥水竭,急以咸苦下之。

○舌草绿,或干而色不荣者,是胃津伤而气无以化液也。当用炙乌拉尔甘草汤,不可用寒凉药。

○舌白如粉而滑,边色紫绛者,疫病也。邪初入膜原,未归胃腑,急急透解,莫待传陷为危殆之变,见此者病必凶。

舌出不能够入,用蓖麻子油蘸纸作捻,烧烟熏之,即收。

《正传》治舌肿大塞口,用蒲黄一味,频刷舌上,其肿自退。煎药以黄连一味,煎浓汁呷之,以泻心火。

热病舌苔焦黑,用井水浸生姜擦去,蜜调元明粉涂之。

舌痛生疮,心火炎盛,凉膈散。

○风热口燥,舌裂生疮,甘露饮。

○舌强硬如猪脬,针刺两侧血出即消。勿刺中心,令血不仅仅。

○舌下复生小舌名子舌,但胀大而强名木舌。内用辛凉药,外砭其血,即平。

○劳神失睡,口舌破者,安神养血,作心虚治。

○舌出不收,生津健脾热甚,用珍珠粉、艾片、人中白末敷之。

选案

王生患伤寒,舌黑如炭,芒刺干裂,身热便结,不渴喜冷,脉则无力,神则昏沉。医谓阳证阴脉必死。余察其形气未脱,以甘温、壮水等药以救其本,间用凉水以滋其标,前后凡用黄参、熟地各一二斤,附、桂各数两,冷水一二斗。然后诸证渐退,饮食渐进,神气俱复,但察其舌黑分毫不减,心甚疑之。后数日,忽舌上脱一黑壳,内则新肉灿然,始知肤腠焦枯,死去活来。使非大为滋补,安望再生?

潘中国建工业总会公司季弟裕青,劳感,寒热时作,杂用表药,热势转炽,改用清火养阴药,热势转甚。舌胎由白而黄,由黄而焦,干黑如炭,神昏振掉,撮空游痛症,危证 集。郡中山大学王,见其热势炽甚,认为寒之不寒,是无水也,投以六味饮,不应。见其舌黑焦干,又感觉攻伐太过,胃阴短缺也,投以左归饮,又不应。诊脉左关、尺细紧,右寸、关大缓,舌浮而胖。谓曰∶证乃气虚火衰证,舌非阴亏火旺舌也。盖缘阴盛于内,而复益之以阴,逼其虚阳于皮肤、喉、舌间,故其热益炽而振掉昏沉,其苔益浓而焦干燥裂耳。若果阴亏火旺,则未有六味、左归滋阴猛进,而舌反加黑、苔反加浓、身反加热者也。夫舌有似实而实虚者,审之贵清;苔有似阳而实阴者,验之宜晰。今以其舌之没有味道而责以阴亏,苔之焦黑而责以火旺。就常而论,何人不云是?殊不知∶阴亏而干燥者,其舌必坚敛;火旺而焦黑者,其舌必苍老。万无干燥焦黑属阳虚火旺,而舌见胖嫩者也。中国建工业总会公司大性格很顽强在暗礁险滩或巨大压力面前不屈予论,乃拟养营汤,用人衔五钱,加铁花三钱。一剂入梦竟夜,翌早舌上枯燥焦黑之苔尽脱,变为嫩红滑润矣。原方缓慢解决参、附,连服四剂,阳回作汗而愈。

○汪柳亭年近六旬,病腹胀兼痛,饮食不进,性格很顽强在起起落落或巨大压力面前不屈药增甚。诊脉洪大滑盛,重按有力,面色白而带萎黄,舌色深影青而兼胖滑。医方皆消导之属。谓曰∶若但据脉证,则诸方殊稳当矣。第气色白上加黄,且 而萎,舌色黄里见青,且胖而滑,证脉皆非实候。此由思量郁怒,亏本肝脾,气血两虚,而脏寒生满,且作痛耳。拟养营汤,倍参、附煎服。一剂痛胀随减,再剂痛胀全除。继用补中利肠府汤加白芍,调养如旧。同伙陈星川问曰∶柳亭胸次洒落,不知子何所据而责其观念伤脾、郁怒伤肝耶?予曰∶有诸内必形诸外。肝之志为怒,凡郁怒用事而肝胆伤者,其舌必青。脾之志为思,凡思量用事而脾胃病人,其舌必黄。故知其为肝脾伤也。星川曰∶形盛脉大,焉知其证属虚寒乎?予曰∶凡物之理∶实则坚,虚则浮,热则燥,寒则湿。

今舌色青上加黄而胖,其为肝脾之虚无疑,而胀非实胀、痛非实痛可以知道矣。胖而兼嫩且滑,其为肝脾之寒无疑,而胀为寒胀、痛为寒痛可以预知矣。使不有本法,则何以阴血虚实,见之悉得其真?补泻寒温,投之辄神其应哉?

星川乃大悟曰∶不性格很顽强在困难重重或巨大压力面前不屈药为中医。

黄宛超饵方士金丹。唇舌枯燥,医谓火不归原,用沙参桂、附,肠痈大渴,二便劳碌,不可能食寝者16日夜,已备棺衾。邀予诊视,笑曰∶何至是哉!可一剂愈耳。时间疾者三个人,咸倾耳侧目。予俱罔顾,但使治犀角、生地、元参、黄连等药,约重四两,浓煎灌下,诸证全失。

东邻朱翁,年二十余,身热数日,舌根和尖肿至满口。妇产科以燔针刺其边缘下廉泉穴,病势转凶。戴人曰∶血实宜决之。用 针磨令锋极尖,轻砭之。日砭八、七次,出血约一二盏。如此十五日,渐觉血少,痛减肿消。

夫舌者,心之外候;心主血,故血出则愈。又诸痛痒疮,皆属心火,燔针艾火,殊失此义。

一妇产后,舌出不收。用丹砂敷之,暗掷盆盎惊之,即收。

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